本文审稿专家：曾玫（复旦大学附属儿科医院感染科主任 ）

从我们出生开始，就在接触疫苗。其实在你没有记忆的时候，就已经接诊了第一针疫苗！

 一类疫苗 

1.卡介疫苗：出生第一针

出生以后被扎的第一针你肯定毫无印象了，它叫卡介苗，一般在出生后24小时内接种。属于国家免疫规划疫苗。

卡介疫苗主要用来预防结核性脑膜炎及血行播散性结核病。

结核菌非常容易通过呼吸道传播，痰液中排菌的结核病患者不经意的咳嗽、咳痰就可能把病菌传给暴露的孩子，孩子感染结核菌而发病。尤其婴幼儿的抵抗力弱，更易受到结核菌的感染，新生儿期接种卡介苗可以提高婴幼儿对结核菌的特异性抵抗力。

2.乙肝疫苗：出生24小时之内

出生24小时之内，婴儿要接种乙肝疫苗。乙肝疫苗顾名思义，用于预防乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。属于国家免疫规划疫苗。

乙肝疫苗的计划免疫要在出生时、一个月时、六个月时各注射一针剂量。成年后如果血清保护性抗体消失，需要根据职业性质和生活环境，加强再次接种乙肝疫苗。乙肝曾是危害我国人群健康的主要疾病，接种乙肝疫苗有效保护儿童免受乙肝病毒感染，也大大降低成人期肝癌和肝硬化的发病率，因此，接种乙肝疫苗极为重要。

3.髓灰质炎疫苗：最甜蜜的疫苗

你还记得“糖丸”（脊灰减毒活疫苗）吗？它就是口服的骨髓灰制疫苗，属于国家免疫规划疫苗。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，得病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，并导致终身残疾。它的疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。

目前推荐２月龄婴儿接种注射１剂灭活脊灰疫苗，3、4月龄、4周岁的孩子要各服“糖丸”1粒，一共接种4次。

4.百白破疫苗

百白破疫苗可预防百日咳、白喉和破伤风，属于国家免疫规划疫苗。目前我国百日咳发病有增加趋势，小婴儿尤其易感，而且病情重，因此，婴儿期及时接种百白破疫苗非常重要

孩子出生后满3个月龄开始接种第1针。之后生后满4个月龄和5个月龄再各接种1次，每次间隔时间最短不得少于28天；在1岁半至两岁时，还要再加强注射1针；满6周岁注射精制白破二联疫苗1针。

5.白破疫苗

白破疫苗全称白喉、破伤风联合疫苗，可以预防白喉及破伤风传染病。属于国家免疫规划疫苗。

在孩子6周岁时接种1剂。

6.麻疹疫苗（含麻疹疫苗成分的疫苗）

麻疹主要通过呼吸道传播，传染性非常强，病情较重，一定要按时接种。该疫苗属于国家免疫规划疫苗。

满8个月龄可接种麻疹、风疹联合疫苗，之后18个月龄再接种1次麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗，这样既保证对单价麻疹疫苗免疫的可靠性，又预防风疹和腮腺炎。如果出现麻疹流行疫情，通过易感人群的强化免疫可起到控制疫情并保护易感者的积极作用。

7.乙脑疫苗

乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病，是由乙脑病毒引起、经蚊媒传播的中枢神经系统急性传染病，致残率高。

我国使用的乙脑疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，乙脑减毒活疫苗属于国家免疫规划疫苗。

减毒活疫苗接种共打两针，分别在8个月和两周岁接种；灭活疫苗接种全程共打4针，分别在8个月龄打两针(间隔7～10天打第2针)，两周岁和6周岁各打1针。

8.流脑疫苗

流脑（流行性脑脊髓膜炎）是经空气飞沫传播的急性呼吸道传染病。一般好发于15岁以下，尤其是6个月至两岁的孩子最容易被感染。

预防流脑的疫苗中，A群流脑疫苗主要用于6个月龄～18个月龄的儿童，A+C群流脑疫苗用于两周岁以上儿童及成年人。属于国家免疫规划疫苗。

具体的接种方法是婴儿在6～18个月时接种第1、2剂A群流脑疫苗，两剂间隔时间不得少于3个月；3岁时接种第1剂A+C群流脑疫苗；6岁时接种第2剂A+C群流脑疫苗。

9.甲肝疫苗

甲型肝炎是经消化道传播的急性传染病，主要通过污染的食物传播，引起急性病毒性肝炎。儿童和成人都易感。

我国使用的甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，目前甲肝减毒活疫苗属于国家免疫规划疫苗。

减毒活疫苗采用一剂次接种程序，在18个月龄接种；灭活疫苗接种采用两剂次接种程序，分别在18个月龄和两周岁各打1针。

 二类疫苗 

10.肺炎球菌疫苗

肺炎球菌疫苗目前是二类疫苗，是自愿自费接种的。据中国疾病预防控制中心首席研究员曾光教授介绍，在所有疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因，在中国每年有大约3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。④

13价肺炎球菌多糖结合疫苗标准程序一共4针， 2、4、6月龄分别是三次基础免疫，第12~15月龄是一次加强免疫。

11.水痘疫苗

水痘疫苗是二类自费疫苗。水痘湿疣水痘-带状疱疹病毒感染引起的传染病，主要通过空气飞沫传播，传染性很强，多见于儿童，通常出疹前24小时～48小时就有传染性。儿童期罹患水痘后，成人期可因机体免疫力低下，潜伏在人体的水痘-带状疱疹病毒激活，导致带状疱疹发病。

在12月龄接种第一剂，满4岁接种第二剂。

12.流感疫苗

水痘疫苗是二类自费疫苗，部分地区对特殊人群免费接种，如60岁以上老人。流感病毒每年都可能发病抗原变异，能使人反复感染和发病，因此每年的流感疫苗株可能都会更新。

一般在北方地区，流感开始流行是在每年10月份到次年2月份。建议在疾病流行前的一个月接种。由于流感疫苗株每年可能更新，而且接种流感疫苗产生的免疫保护一般持续6~8个月，因此，流感疫苗需要每年接种。

13.轮状病毒疫苗

轮状病毒减毒活疫苗是二类自费疫苗。几乎所有5岁以下儿童都会因为感染轮状病毒而发生轮状病毒胃肠炎，该病传染性强，通过粪口途径传播，因此，儿童及早接种轮状病毒疫苗很有必要。

国产单价轮状病毒疫苗在2月龄-3岁接种，每年接种1次，进口5价轮状病毒疫苗接种3剂次，第一剂在6~12周龄接种，第3剂不晚于32周龄，每剂接种间隔一般4~10周。

14.EV71疫苗

EV71是引起我国儿童手足口病流行的主要病毒，尤其是重症手足口病绝大部分因EV71感染所致，严重者可致死。因此，我国成功地自主研发EV71灭活疫苗， 2016年开始用于我国儿童重症手足口病的预防，保护效果良好。

EV71疫苗接种适龄儿童为6月龄~5岁儿童，接种2剂，每剂间隔4周。

 关于疫苗接种，这些你要知道！

1.人的一生要打多少疫苗？

人的一生至少要接种10种以上的疫苗。首先，国家免费的一类疫苗就包括卡介疫苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗、麻疹风疹疫苗、麻腮风疫苗等。

此外还有水痘疫苗、狂犬疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、EV71等疫苗。

2.狂犬疫苗，是唯一无禁忌症的救命疫苗！

据了解，世界卫生组织（WHO）关于狂犬病疫苗立场文件、国家出台的相关处置规范、技术指南以及疫苗使用说明书，都明确表明：狂犬病暴露后接种狂犬病疫苗无禁忌症，孕妇接种狂犬病疫苗是安全有效的。

狂犬病病死率达100%，因而人一旦被狗咬伤，包括孕妇在内，首先要对伤口进行消毒和清洗，并尽快接种狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。

按照以往的统计资料显示，孕妇注射狂犬疫苗的不良反应发生率与一般人的不良反应发生率没有明显差异。

而鉴于狂犬病如此高的致死率，无论孕妇在怀孕的任何时期被猫、狗等动物咬了，权衡利弊，都必须接种狂犬疫苗。

所以大家请一定要记住，狂犬病疫苗是无禁忌症的！无论孕妇、小孩，只要存在感染风险就可以选择接种。⑩

3.什么疫苗有自费和非自费之分？

我国是发展中国家，目前还不可能对所有疫苗都实行免费接种，因此区分为免费疫苗（免疫规划内疫苗）和自费疫苗（非免疫规划内疫苗）。无论接种自费疫苗还是免费疫苗，都能够有效预防相应的疾病。

而可预见的是，在我国，将会有越来越多的二类疫苗纳入一类疫苗。目前，有些地区已经针对老人和儿童等特殊易感人群，免费接种水痘疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗。

4.为什么接种疫苗后要观察30分钟？

接种疫苗后不要马上离开，最好留院观察30分钟，因为疫苗引起严重过敏反应多在注射后15-30分钟内出现。

有的孩子注射后出现发热、痒痛、皮疹、局部红肿等不适，这些都属正常一般反应，发烧时体温通常不高，持续1~2天就会消失。发热可多喝水，如果出现皮疹、接种处局部红肿热痛很明显或者可能的过敏性反应，需要咨询医生后进行相应处置。

5.疫苗也可以预防癌症？

对于肝癌和宫颈癌，注射疫苗可以起到预防的作用。癌症虽然不传染，但是有些致癌的病原体会传染，比如乙肝病毒和人乳头瘤病毒。

中国工程院院士庄辉在第十九次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上谈到，肝癌患者中86%感染了乙肝病毒，6.7%为乙肝病毒和丙肝病毒合并感染，加强疫苗接种，是预防乙肝最有效的措施。⑪

宫颈癌的发生要经过人乳头瘤病毒感染、持续感染、癌前病变到癌症的过程。厦门大学公共卫生学院教授张军在接受健康时报记者采访时谈到，2价或4价苗预防宫颈癌的作用是一样的，都可预防70%的宫颈癌，9价苗可预防90%的宫颈癌。⑫

本文资料：

① 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免而疫程序及说明(2016年版)[J]. 中国病毒病杂志, 2017(02):5-10.

② 2011-04-28 健康时报 医药版《孩子没生病也要打14针》

③ 2013-3-28 健康时报 医药版《卡介苗为啥被称第一针》

④ 2015-01-12 健康时报 服务活动《打流感疫苗听听专家怎么说》

⑤ 2019-01-04 健康时报 新闻调查《中国孩子疫苗打得太多了?误会!》

⑥ 2017-04-21 健康时报药械版《13价肺炎疫苗多地可接种》

⑦ 2014-04-24 健康时报 新闻焦点《计划外疫苗怎么打》

⑧ 《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识》（2020年版）中华预防医学杂志.

⑨ 中国疾病预防控制中心. EV71灭活疫苗使用技术指南

⑩ 2020-02-17 首都疫苗与免疫《科普 | 关于疫苗接种禁忌症，你不知道的那些事》

⑪ 2019-09-10 健康时报药械版《乙肝疫苗保护30年》

⑫ 2017-05-12 健康时报药械版《宫颈癌疫苗 不一定非要打9价》

（来源：“健康时报”微信公众号）  

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