12月30日,“智止流言,探求真知――2019年度十大‘科学’流言求真榜”在北京科学中心揭晓。活动中,十位各领域院士专家现场揭穿这些流言的真相。(更多内容请点此查看专题) |
【流言】
检查出有甲状腺结节
就是患上甲状腺癌的前兆
【专家解读】
中国人民解放军总医院主任医师
每月科学流言榜评委
吴海云
【现场实录】
“欲掏病家腰包,必先使其恐惧”,这不是我的发明,这句话已经流传1500多年,是代古阿拉伯医生们的内传秘诀。
现在很多医疗机构,很多医疗界人员,都对这句话心领神会,它已经不是秘诀了,它已经是公开的敛财方法。
有流言说,甲状腺结节是甲状腺癌的先兆。我不知道这样的说法从何而来,但是我基本可以推测,这是有些昧良心的医疗机构放出来的。
甲状腺,我们可以摸一下,就在甲状软骨前边。它只有约半两重,我们正常人摸不到。但甲状腺是很重要的器官。在我上大学的时候,要花约20个学时学习甲状腺的解剖、生理、病理等及甲状腺相关疾病的诊治。
现在很多人每年都会去参加体检,我当了近40年大夫,有很多的头衔。其中,有一个头衔就是,我是中国体检界的公敌。因为10多年来,我一直在抨击中国的商业化体检。
▲吴海云讲述甲状腺结节非常常见,没必要每年都去检查甲状腺
12年前,我一个老乡的女儿读高三的时候,她被民营医院拉去做免费体检,包括甲状腺B超,发现了结节,再做检查就说是甲状腺癌。孩子全家抱头痛哭,后来坐火车找到我。我跟这个孩子及她的父母说,你们什么都不用管,把所有的检查单都撕掉,让孩子好好学习,正常高考,当年她考进重庆电子科技大学。五年前,她已经有了自己的工作,我再让她到我们医院做手术。这个孩子目前已经是两个孩子的妈妈。
甲状腺结节非常常见。50岁以上的人,如果去做超声检查,大约50%以上会发现甲状腺结节。其实,如果没有相关症状,完全没有必要去做甲状腺的检查,这种检查是害处远多于益处。
实际上,大多数甲状腺结节是良性的,包括一些囊肿,也可能有炎症性的肿块,也可能有良性肿瘤。大约仅有5%左右的甲状腺结节,最终经过病理检查会被诊断为甲状腺癌。
一般的甲状腺结节会不会变成甲状腺癌?我可以肯定地告诉大家,不会。一般认为,恶性肿瘤都是由一个发生了癌性突变的细胞,通过克隆繁殖,单个癌细胞慢慢长成癌症。我们讲,“种瓜得瓜,种豆得豆”,因此良性的肿瘤一般不会变成恶性肿瘤。目前,没有任何研究证明,良性的甲状腺结节会变成甲状腺癌。当然有少数例外。比如大肠的腺瘤,特别是多发性腺瘤,就有一定的癌变风险。
我从1984年开始当医生,前20年内,我没有听说过一例因为甲状腺癌死亡的病人。近15年以来,301医院甲状腺癌手术比以前多了10倍,很多医院可能多了20倍、30倍。韩国甲状腺癌的手术近20年来也多了15-20倍,但是甲状腺癌死亡率并没有因此降低,仍然保持在非常低的水平。这是因为绝大多数甲状腺癌是温和、一般不会致命,只有极少数未分化或低分化的甲状腺癌才可能会致命。
我一直在讲癌症分为病理学的癌症和临床学的癌症,大多数体检发现的癌症都是病理学的癌症,即使不治疗吗,也不会变成临床学的癌症,即导致死亡。但会造成大家恐惧,可以让你们掏腰包。
如果一个人B超检查发现了甲状腺结节,该怎么办?首先,完全不必恐慌。你可以做个甲状腺功能检查,然后,也可以做甲状腺同位素扫描(如果是“热结节”,可排除癌症)。再然后,可以和医生商量,根据你个人的情况做穿刺检查,多数可确定为良性,少数不确定的,可以做手术切除。即使是甲状腺癌,手术切除后,也基本可以治愈。谢谢。
本文已由吴海云审核
(来源:2019年度十大“科学”流言求真榜发布活动,整理/记者 李荔)
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