郁琦：超声和核磁共振没有电离辐射风险，是妊娠期相对安全的检查

科普中央厨房 | 北京科技报

2019-12-31

12月30日，“智止流言，探求真知――2019年度十大‘科学’流言求真榜”在北京科学中心揭晓。活动中，十位各领域院士专家现场揭穿这些流言的真相。（更多内容请点此查看专题）

【流言】

X光对人体健康影响很大，尤其是对孕妇、婴儿和胎儿。所以拍完X光后发现怀孕，孩子就不能要了，要及时流产。

【解读专家】

北京协和医院妇产科主任、主任医师

郁琦

【现场实录】

大家好，我是北京妇产科主任医师郁琦，我演讲的题目是《妊娠期放射性检查的安全性》。

放射对怀孕有没有危害?首先，大家应知道的是，今天听了辟谣的专题后，怀孕后也不可以随便照X光。而关于辐射对胎儿到底有没有安全性的影响，我们先来看一个例子。

张女士，28岁。目前孕6周，自诉2周前曾因体检做过胸部X片，网上查阅后发现众说纷纭，不少人表示在孕前3个月进行X光照射，可造成胎儿畸形，流产，死胎等。张女士害怕因为这次无意的X光片检查，会造成胎儿伤害，和家里人商量之后来门诊咨询是否需要流产。

在临床中，我们常常碰见张女士这样的人!那么到底怀孕后拍X光会不会有流产、畸形的危害?拍X到底安全还是不安全?什么样放射科的检查对胎儿有致畸的作用，什么样的检查没有致畸的影响?

我们先来，看一段日常生活中，我们接受的辐射。比如坐飞机、抽烟，甚至吸烟都存在辐射。其中，宇宙的辐射线对我们的影响很大，包括我们常说的防辐射服本身也有辐射，各种各样的辐射加起来，基本在0.05msv左右。其中，Sv 剂量当量，是指环境中某一点的辐射剂量。

常见放射学检查时的胎儿辐射剂量，极低剂量检查都小于0.1 mGy。Gy 剂量当量，是指某一点可被身体或某一部位吸收到的剂量。X线做一个颈椎的正侧位小于0.001mGy，四肢是0.001，乳腺是0.001-0.01，正侧位的胸片0.0005-0.01，现在的胸片X光的剂量都是脉冲式，最后有一个成像。所以我们拍了那么长时间并不是每时每刻都在接受这些辐射的照射。因此，目前，绝大部分诊断性X线检查的胎儿剂量范围均低于50mGy。

常见放射学检查时的胎儿辐射剂量，低到中剂量检查在0.1-10 mGy。比如：腹部X线是0.1-3.0，腰椎是1.0-10，静脉肾盂造影是辐射量比较大的，5-10，被灌肠的是1.0-20。CT头颈部是1.0-10，胸部的是0.01-0.66，限制性的小于1。

常见放射学检查时的胎儿辐射剂量，高剂量检查在10-50mGy。其中，CT检查胎儿辐射暴露取决于扫描部位、扫描层数及层间距。

这么多各种各样的放射线的检查，我们到底该不该做，我们需要权衡利弊。比如骨折，我们不做X线是不行的。为了骨折的治疗，将来如果骨头愈合不好会有很严重的后遗症。X线是波长很短，能量很大，穿透性和荧光效应，感光效应都是非常强的放射射线，它的放疗基础和放射性检查的副作用就是所谓的辐射。

拍X光造成胚胎和死亡的需要50-100 mGy，器官形成期对胎儿有致畸作用的需要200 mGy以上，8-15周造成智力障碍需要60-310 mGy，智力缺损方面，每1000mgy辐射量使智商降低25，这些可能造成对胎儿的畸形。

也就是说，超声和核磁共振(MRI)没有电离辐射风险，不用造影剂的话，是妊娠期相对安全的检查。除个别情况外，X 线检查、CT 扫描和 PET/CT 所致的辐射暴露剂量远低于胎儿的损害剂量，如果这些检查更利于疾病诊断，不应被拒绝。

这也就是说，母儿健康同等重要，两害相权取其轻。由于医学原因确实需要做X线检查的话，就要做，绝大多数X线检查对胎儿都没有致畸作用;但另一方面，就像我刚开始说的，不要认为，今天讲完了以后拍片就没什么事，我怀孕了，可以大大方方进出这些核电站，X光室，这样肯定是不对的。而对于一些必要的，有医学需求的，在胎儿致畸剂量以下的检查，我们可以放心做。