【点评流言】

2017年度十大“科学”流言榜第七名：寒冷刺激削弱免疫预防能力，受冻会导致关节炎？

【点评嘉宾】

▲北京大学人民医院骨关节科主任医师孙铁铮

【点评实录】

着凉或受寒是导致关节炎急性发作的诱发因素，不是直接的原因。“着凉会得关节炎”这种流言的产生是因为人们对关节疾病造成严重影响的担心而产生的。

关节炎是导致60岁以上的老年人生活质量受到明显影响的第一大疾病，其次是骨质疏松，第三是慢阻肺、心脏病等。长期以来，我们更关注致死性疾病，相反，对于关节炎这种致残性的疾病关注不够，而严重的膝关节骨关节炎会加大很多老年人的全因死亡率和心脑血管疾病死亡率，那是因为严重的膝关节骨关节炎会导致关节活动能力受限，甚至长期卧床，结果成为压跨老人的最后一根稻草。但是，关节炎真的是因为冻的吗？

首先要了解关节炎真正的病因，只有明确了导致关节炎发生的根本原因，我们才能给大家一些预防或治疗的建议。

骨关节炎是最常见的一种关节炎，在人群中的发病率为3%，在60岁以上的老年人中发病率达到60%—70%岁以上。导致骨关节炎的第一大原因是运动损伤。如果在运动前热身程度不够，运动强度瞬间大幅增加，会造成关节损伤。对于膝关节来说，最容易受伤的是半月板和交叉韧带损伤，半月板损伤和韧带损伤之后会造成关节的稳定性下降，长此以往，会导致关节部位软骨退变，进而导致骨关节炎的发生。骨关节炎发生的第二个主要的原因，由于长期反复微小的损伤积累而造成的，比如纺织工人易形成手部关节炎，如果因为长期积劳成疾而得了关节炎后，要尽可能避免一些加重关节负荷动作。第三个原因是年龄增加、雌激素降低、骨密度降低、肥胖等，这些都是骨关节炎的高危因素。

还有一种类型的关节炎是类风湿关节炎，这是一种自身免疫性疾病，由于我们个体中某些异感基因，加上外界环境因素的刺激导致了人体的免疫系统，开始对人体关节内自身组织，如关节软骨发起攻击，结果导致关节的破坏，一年之内致残率达20%，所以我们叫它“不死的癌症”。如果高度怀疑类风湿或者被确诊类风湿，早期病变表现是滑膜炎，在内科药物规范治疗半年无效的情况下，外科医生会采用关节镜技术彻底切除病变滑膜，然后再用抗类风湿药物进行系统治疗，达到减缓关节破坏的效果。

还有一种类型的关节炎是痛风性关节炎。其实痛风性关节炎在古代属于贵族疾病，只有生活好的人才会得，因为得这种疾病的人通常会长时间吃大量牛羊肉或海鲜等高嘌呤食物。如今，人们生活条件改善，“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，饮食不规律、不健康，导致体内尿酸水平增高，沉积到关节里，导致关节突然发生剧痛，而缓解期又很快的恢复，像飓风一样，因此大家形象地叫它痛风性关节炎。

所以，关节疾病的原因有很多，关节炎的种类也有一百多种，医生需要从众多的临床表现中发现根本原因，才能有针对性的采取预防或治疗措施，而着凉或受寒不是任何一种关节炎发生的直接原因。

那么，为什么还会有这样的谣言产生？受凉或者受寒是导致关节炎症状加重一个诱发的因素，而不是直接的原因，有很多有关节疾病的老年人一旦受凉就会出现肌肉收缩，关节里关节液分泌减少，血管痉挛等变化导致他们觉得症状加重，因此，着凉被他们认为是引发关节炎的直接原因。其实在某些情况下，受凉还利于控制急性关节炎期的不适，比如说踝关节扭伤时需要冰敷，同样，关节炎急性发生期也一样需冷敷。

因此，关节不是绝对不能受凉，要根据不同的时间，不同的阶段，有针对的采取合适的治疗方式。所以，从某方面来说，也要“感谢”这些流言，让人们对关节疾病的发生有一个清醒的认识，才能够有针对性采取一些相应的预防和治疗措施。

文字已由孙铁铮审核

（本文由北京科技报全媒体中心编辑制作。整理/记者 白竟楠）

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